1．你目前的居住情况（ ）
A 和父母B 和父母中的一个C 和爷爷奶奶、外公外婆D 和亲戚

2、你上学读书是为了（ ）
A、没有知识不能生存B、替老师学习C、替父母学习D、读书后 赚大钱 F、同学间好玩

3、课堂上老师提问（ ）
A、马上回答B、想一会再回答C、等别人答D、老师抽问才答，一般不回答

4、老师布置的作业（ ）
A、认真完成B、完成一些C、不完成D、边做边玩

5、每次考试时（ ）
A、心情紧张B、有点紧张C、无所谓D、有信心，不紧张

6．和家境比自己好的同学在一起，你会感到（ ）
A快乐B一般，没什么特殊感觉C孤独、自卑

7．你觉得和父母亲的交流怎么样？（ ）
A 很好B 一般C 不交流

8、爸爸妈妈不在家感到不安。（ ）
A、是B、不是

9、和同学在一起，你感到（ ）
A、快乐B、 一般C、不合群D、孤独E、自卑

10、与新朋友在一起（ ）
A、主动邀请一起玩B、不好意思接近C、只顾自己玩

11、受到委屈时（ ）
A、为自己辩解B、与人争吵C、独自生闷气

12、你心中的秘密最想告诉（ ）
A、老师B、 家长C、 好朋友D、谁也不说

13、当别人不小心踩了你一脚时（ ）
A、原谅B、要求对方道歉C、 骂对方D、反踩他一脚

14、对小动物，你（ ）
A、喜欢B、不伤害C、捉弄D、喜欢弄死

15、学校做清洁时（ ）
A、认真做B、老师在就认真，不在就马虎C、边做边玩D、不做要受罚，只好做

16、对左右为难的事要果断选择一种方法（ ）
A、是B、不是

17、做事不成功时，你是（ ）
A、不服气，再做B、总结教训C、请别人帮助D、不再做

18、对学校的纪律和常规要求（ ）
A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违犯D、 经常违犯

19、竞选干部时（ ）
A、我能行 努力争取B、当干部要多做事C、无所谓D、不愿当E、我不行

20、你到学校的心情是（ ）
A、愉快B、一般C、有时烦D、不愉快

21．如果你能改变自己，你最想改变的是什么？
A知识B家庭状况C财富D性格E外貌

22．你觉得现在令你最不开心的事情是：
A 学习用功了，成绩仍没有明显进步B 父母每天很辛苦，家庭经济状况却没有明显改善C 平常不能和老师、同学们很好地沟通、交流，别人不理解自己D其它：
23、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。
A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（ ）
B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（ ）
C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（ ）